ABSTRACT
Resumo Objetivo Verificar a adesão e a qualidade da técnica de higiene das mãos realizada por profissionais de saúde nos momentos preconizados e identificar os fatores impactantes. Métodos Estudo observacional, com 41 profissionais de Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital de ensino brasileiro. A coleta de dados foi de setembro a dezembro de 2021, utilizando questionário sociodemográfico e formulário de observação da Organização Mundial da Saúde. Foram aplicados testes estatísticos de análise binomial e modelo de regressão logística de efeitos mistos e adotou-se nível de significância de 0,05. Resultados Um total de 1.055 oportunidades de Higiene das Mãos foram observadas, a taxa de adesão foi de 23,98% e pode-se verificar que os profissionais não executaram a técnica preconizada. O teste binomial verificou maior adesão aos momentos "após" quando comparados aos momentos "antes" (p< 0,001) e foi constatado impacto negativo do uso de luvas (p< 0,001). O modelo logístico reforçou a maior adesão nos momentos "após". Ainda que a adesão esteja baixa entre todas as categorias profissionais, o modelo logístico demonstrou mais chances de higiene das mãos pelos enfermeiros. Conclusão A adesão à higiene das mãos foi consideravelmente baixa principalmente considerando a técnica adequada. Foi verificado impacto negativo do uso de luvas na adesão higiene das mãos. Os profissionais demonstraram maiores chances de aderirem a higiene das mãos nos momentos "após" quando comparados aos momentos "antes".
Resumen Objetivo Verificar la adhesión y la calidad de la técnica de higiene de manos realizada por profesionales de la salud en los momentos recomendados e identificar los factores impactantes. Métodos Estudio observacional con 41 profesionales de una unidad de cuidados intensivos adulta de un hospital universitario brasileño. La recopilación de datos se realizó de septiembre a diciembre de 2021, mediante un cuestionario sociodemográfico y un formulario de observación de la Organización Mundial de la Salud. Se aplicaron pruebas estadísticas de análisis binominal y el modelo de regresión logística de efectos mixtos, y se adoptó un nivel de significación de 0,05. Resultados Se observó un total de 1.055 oportunidades de higiene de manos. El índice de adhesión fue del 23,98 % y se pudo verificar que los profesionales no ejecutan la técnica recomendada. La prueba binominal verificó una mayor adhesión en los momentos "después" comparado con los momentos "antes" (p<0,001) y se constató un impacto negativo del uso de guantes (p<0,001). El modelo logístico reforzó la mayor adhesión en los momentos "después". Aunque la adhesión sea baja en todas las categorías profesionales, el modelo logístico demostró mayor probabilidad de higiene de manos por parte de los enfermeros. Conclusión La adhesión a la higiene de manos fue considerablemente baja, sobre todo si se considera la técnica adecuada. Se verificó un impacto negativo del uso de guantes en la adhesión a la higiene de manos. Los profesionales demostraron mayores probabilidades de adhesión a la higiene de manos en los momentos "después" comparado con los momentos "antes".
Abstract Objective To verify adherence and quality of hand hygiene techniques performed by health professionals at recommended times and identify impacting factors. Methods This is an observational study, with 41 professionals from the Adult Intensive Care Unit of a Brazilian teaching hospital. Data collection took place from September to December 2021, using a sociodemographic questionnaire and observation form from the World Health Organization. Statistical tests of binomial analysis and mixed-effects logistic regression model were applied, and a significance level of 0.05 was adopted. Results A total of 1,055 hand hygiene opportunities were observed; the adherence rate was 23.98%; and it can be seen that professionals did not perform the recommended technique. The binomial test verified greater adherence to moments "after" when compared to moments "before" (p< 0.001) and a negative impact of using gloves was found (p< 0.001). The logistical model reinforced greater adherence in moments "after". Even though adherence is low among all professional categories, the logistical model demonstrated more chances of hand hygiene by nurses. Conclusion Adherence to hand hygiene was considerably low, especially considering the appropriate technique. A negative impact of using gloves on hand hygiene adherence was verified. Professionals demonstrated greater chances of adhering to hand hygiene in the moments "after" when compared to moments "before".
ABSTRACT
Resumo Objetivo Investigar as opiniões e atitudes dos estudantes de enfermagem no papel de pacientes ou familiares de pacientes, a respeito do comportamento de higiene das mãos dos profissionais de saúde e da participação dos pacientes na campanha de higiene das mãos. Métodos Estudo transversal prospectivo realizado entre 2021-2022 no Nursing Department, Faculty of Health Sciences, de duas universidades turcas. A amostra do estudo foi composta por 330 alunos. Os dados foram coletados por meio de questionário autoaplicável. A taxa de resposta do questionário foi de 89,43%. O teste qui-quadrado foi utilizado na análise dos dados. Resultados A média de idade dos estudantes foi de 19,80±1,30 anos, 76,1% eram do sexo feminino, 50,9% afirmaram ter recebido instrução sobre Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS). Enquanto 30,1% dos estudantes relataram realizar a higiene das mãos "9 a 11 vezes" em sua vida diária, 54,6% relataram "12 a 15 vezes" no hospital, e 96,4% dos estudantes se perguntaram se os profissionais de saúde realizavam a higiene das mãos antes de fornecer cuidados durante as internações. De acordo com 30,5% dos estudantes, lembretes dos pacientes e seus familiares sobre a realização da higiene das mãos antes do contato com os pacientes os deixariam satisfeitos. Houve diferença estatisticamente significativa entre a instrução anterior dos estudantes sobre IACS e a higiene das mãos como cuidado importante a pacientes hospitalizados (p<0,05). Conclusão Os estudantes de enfermagem apresentaram conhecimento suficiente sobre a higiene das mãos e uma atitude positiva frente aos comportamentos de higiene das mãos dos profissionais de saúde. Estudantes de enfermagem como pacientes e familiares dos pacientes podem ser incluídos nas campanhas de higiene das mãos dos profissionais de saúde, desde que as etapas do programa sejam bem planejadas.
Resumen Objetivo Investigar las opiniones y actitudes de los estudiantes de enfermería en el papel de pacientes o familiares de pacientes respecto al comportamiento de higiene de manos de los profesionales de la salud y de la participación de los pacientes en la campaña de higiene de manos. Métodos Estudio transversal prospectivo realizado entre 2021 y 2022 en el Nursing Department, Faculty of Health Sciences, de dos universidades turcas. La muestra del estudio estuvo compuesta por 330 alumnos. Los datos se recopilaron mediante cuestionario autoaplicado. El índice de respuesta del cuestionario fue de 89,43 %. Se utilizó la prueba ji cuadrado en el análisis de los datos. Resultados El promedio de edad de los estudiantes fue de 19,80±1,30 años, el 76,1 % era de sexo femenino, el 50,9 % afirmó haber recibido instrucción sobre infecciones asociadas a los cuidados de la salud (IACS). Mientras el 30,1 % de los estudiantes relató realizar la higiene de manos "9 a 11 veces" en su vida diaria, el 54,6 % relató "12 a 15 veces" en el hospital, el 96,4 % de los estudiantes se preguntó si los profesionales de la salud realizaban la higiene de manos antes de brindar cuidados durante las internaciones. El 30,5 % de los estudiantes estuvo satisfecho con los recordatorios de los pacientes y sus familiares sobre la realización de la higiene de manos antes del contacto con los pacientes. Hubo diferencia estadísticamente significativa entre la instrucción anterior de los estudiantes sobre IACS y la higiene de manos como cuidado importante en pacientes hospitalizados (p<0,05). Conclusión Los estudiantes de enfermería presentaron conocimientos suficientes sobre la higiene de manos y una actitud positiva frente a los comportamientos de higiene de manos de los profesionales de la salud. Puede incluirse a los estudiantes de enfermería como pacientes y familiares de los pacientes en las campañas de higiene de manos de los profesionales de la salud, siempre que las etapas del programa estén bien planificadas.
Abstract Objective To investigate the views and attitudes of nursing students, as patients or relatives, on healthcare professionals' hand hygiene behavior and patient participation hand hygiene campaign. Methods This prospective cross-sectional study was conducted in the nursing departments of the health and science faculties at two Turkish universities between 2021-2022. The study sample comprised 330 students. Data were collected using a self-administered questionnaire. The response rate of the questionnaire was 89.43%. Chi-square test was used in data analysis. Results The mean age of students was 19.80±1.30 years, 76.1% were female, 50.9% stated they had received education regarding healthcare-associated infections (HAI). While 30.1% of students reported they performed hand hygiene "9-11 times" in their daily lives, 54.6% reported performing "12-15 times" in the hospital, and 96.4% of students expressed wondering if healthcare professionals performed hand hygiene before offering care during hospitalizations. Among students, 30.5% stated that reminders from patients and their relatives about performing hand hygiene before contact with patients would make them happy. There was a statistically significant difference between students' previous training in HAIs and hand hygiene as an important inpatient care (p<0.05). Conclusion Nursing students had sufficient knowledge of hand hygiene and a positive attitude towards hand hygiene behaviors of healthcare professionals. Nursing students, such as patients and their relatives, can be included in hand hygiene campaigns for healthcare professionals, provided that the program steps are well planned.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Students, Nursing , Infection Control/methods , Health Personnel , Hand Hygiene , Hospitalization , Cross-Sectional Studies , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Introducción. El trabajo de cuidados ha sido el núcleo fundamental de análisis y objeto de estudio tradicional de la Enfermería. Las investigaciones que durante mucho tiempo se han realizado se han centrado mayoritariamente en la producción de cuidados desde la mirada cientificista y hegemónica de la ciencia una ciencia de la enfermería llena de conocimientos técnicos y mecánicos desde una visión parcial de estos, una visión eurocentrista y anglosajona con "valor" académico, dejando al margen los trabajos que se realizan fuera de estos ámbitos y que no están plagados de números y cosas "tangibles". Metodología. Se trata de una investigación histórico cultural, que pretende deconstruir y cristalizar el conocimiento femenino en torno a la higiene y al lavado de manos, por medio de la transdisciplinariedad, haciendo uso de la heurística y la hermenéutica analógica. Hallazgos. Las mujeres nahuas del México Antiguo, dice Clementina Battcock en el Seminario de Historia de las Mujeres en el México Antiguo (Battcock, 2018, 2021), que la historia de las mujeres en el México Antiguo es una historia acallada, "bajita", por lo cual las historiadoras e historiadores han ido construyendo un debate profundo sobre las aportaciones de las mujeres. A través de la heurística seguida se logró encontrar la valiosa recopilación de libros, hecha por Andrés de Olmos denominada "Huehuetlatolli", también denominados la "antigua palabra", gracias a estos escritos se sabe la forma de educación que brindaban mujeres y hombres sabios (tlamatini, mujeres u hombres que saben algo, que conocen las cosas) Discusión. La higiene en la sociedad náhuatl era un método de cuidado para la salud individual y colectiva. Estudiar estos fenómenos como sustento de la la historia del cuidado en la sociedad mexicana gracias al pueblo nahua, es una fuente de información que robustece el cuerpo histórico académico de la profesión de enfermería en México y Latinoamérica Conclusiones. La participación de las mujeres en la educación y en otros ámbitos ha tenido un realce inconmensurable, equiparable con el conocimiento hegemónico proveniente de Europa, las mujeres histórica y universalmente son quienes se han encargado de ilustrar y enseñar desde el seno del hogar las normas básicas de convivencia y civilidad, y aunque ha sido un papel de cierta forma impuesto, no se debe dejar de lado que el conocimiento empírico de todas estas mujeres es valioso y digno de darse a conocer
Introduction. The work of care has been the fundamental nucleus of analysis and traditional object of study of nursing. The research that has been carried out for a long time has focused mainly on the production of care from the scientificist and hegemonic viewpoint of science, a nursing science full of technical and mechanical knowledge from a partial view of this, a Eurocentric and Anglo-Saxon view with academic "value", leaving aside the work that is carried out outside these fields and which is not full of numbers and "tangible" things. Methodology. This is cultural-historical research, which aims to deconstruct and crystallize feminine knowledge around hygiene and hand washing, by means of transdisciplinarity, making use of heuristics and analogical hermeneutics. Findings. Nahua women in Ancient Mexico, says Clementina Battcock in the Seminar on the History of Women in Ancient Mexico (Battcock, 2018, 2021), that the history of women in Ancient Mexico is a silenced history, "bajita", for which historians and historians have been building a deep debate on the contributions of women. Through the heuristics followed, it was possible to find the valuable compilation of books, made by Andrés de Olmos called "Huehuetlatolli", also called the "ancient word", thanks to these writings we know the form of education provided by wise women and men (tlamatini, women or men who know something, who know things). Discussion. Hygiene in the Nahuatl society was a method of care for individual and collective health. Studying these phenomena as a support for the history of care in Mexican society thanks to the Nahua people, is a source of information that strengthens the academic historical body of the nursing profession in Mexico and Latin America. Conclusions. The participation of women in education and in other fields has had an immeasurable enhancement, comparable to the hegemonic knowledge coming from Europe, women historically and universally have been in charge of illustrating and teaching from the bosom of the home the basic rules of coexistence and civility, and although it has been a role somewhat imposed, it should not be left aside that the empirical knowledge of all these women is valuable and worthy of being made known
Introdução. O trabalho de cuidar tem sido o núcleo fundamental de análise e o objeto tradicional de estudo da enfermagem. A investigação que se realizou durante muito tempo centrou-se principalmente na produção de cuidados a partir da visão cientificista e hegemónica da ciência, uma ciência de enfermagem cheia de conhecimentos técnicos e mecânicos a partir de uma visão parcial desta, uma visão eurocêntrica e anglo-saxónica com "valor" académico, deixando de lado o trabalho que se realiza fora destes campos e que não está cheio de números e coisas "tangíveis". Metodologia. Trata-se de uma investigação histórico-cultural, que tem como objetivo desconstruir e cristalizar o conhecimento feminino sobre higiene e lavagem das mãos através da transdisciplinaridade, utilizando a heurística e a hermenêutica analógica. Conclusões. No Seminário de Clementina Battcock sobre a História das Mulheres no México Antigo (Battcock, 2018, 2021), Clementina Battcock afirma que a história das mulheres no México Antigo é uma história silenciada, "baixa", razão pela qual os historiadores têm vindo a construir um debate aprofundado sobre os contributos das mulheres. Através da heurística seguida, foi possível encontrar a valiosa compilação de livros escritos por Andrés de Olmos chamada "Huehuetlatolli", também chamada de "palavra antiga", graças a estes escritos conhecemos a forma de educação fornecida por mulheres e homens sábios (tlamatini, mulheres ou homens que sabem algo, que sabem coisas). Discussão. A higiene na sociedade Nahuatl era um método de cuidado da saúde individual e colectiva. O estudo destes fenómenos como base para a história dos cuidados na sociedade mexicana graças ao povo Nahua é uma fonte de informação que reforça o corpo académico histórico da profissão de enfermeiro no México e na América Latina. Conclusões. A participação das mulheres na educação e em outros campos teve uma importância incomensurável, comparável ao conhecimento hegemónico proveniente da Europa. Histórica e universalmente, as mulheres foram encarregadas de ilustrar e ensinar as regras básicas de convivência e civilidade a partir do seio do lar, e embora tenha sido um papel um tanto imposto, não se deve esquecer que o conhecimento empírico de todas essas mulheres é valioso e digno de ser divulgado
Subject(s)
Humans , Hand HygieneABSTRACT
Introducción. El trabajo de cuidados ha sido el núcleo fundamental de análisis y objeto de estudio tradicional de la Enfermería. Las investigaciones que durante mucho tiempo se han realizado se han centrado mayoritariamente en la producción de cuidados desde la mirada cientificista y hegemónica de la ciencia una ciencia de la enfermería llena de conocimientos técnicos y mecánicos desde una visión parcial de estos, una visión eurocentrista y anglosajona con "valor" académico, dejando al margen los trabajos que se realizan fuera de estos ámbitos y que no están plagados de números y cosas "tangibles". Metodología. Se trata de una investigación histórico cultural, que pretende deconstruir y cristalizar el conocimiento femenino en torno a la higiene y al lavado de manos, por medio de la transdisciplinariedad, haciendo uso de la heurística y la hermenéutica analógica. Hallazgos. Las mujeres nahuas del México Antiguo, dice Clementina Battcock en el Seminario de Historia de las Mujeres en el México Antiguo (Battcock, 2018, 2021), que la historia de las mujeres en el México Antiguo es una historia acallada, "bajita", por lo cual las historiadoras e historiadores han ido construyendo un debate profundo sobre las aportaciones de las mujeres. A través de la heurística seguida se logró encontrar la valiosa recopilación de libros, hecha por Andrés de Olmos denominada "Huehuetlatolli", también denominados la "antigua palabra", gracias a estos escritos se sabe la forma de educación que brindaban mujeres y hombres sabios (tlamatini, mujeres u hombres que saben algo, que conocen las cosas) Discusión. La higiene en la sociedad náhuatl era un método de cuidado para la salud individual y colectiva. Estudiar estos fenómenos como sustento de la la historia del cuidado en la sociedad mexicana gracias al pueblo nahua, es una fuente de información que robustece el cuerpo histórico académico de la profesión de enfermería en México y Latinoamérica Conclusiones. La participación de las mujeres en la educación y en otros ámbitos ha tenido un realce inconmensurable, equiparable con el conocimiento hegemónico proveniente de Europa, las mujeres histórica y universalmente son quienes se han encargado de ilustrar y enseñar desde el seno del hogar las normas básicas de convivencia y civilidad, y aunque ha sido un papel de cierta forma impuesto, no se debe dejar de lado que el conocimiento empírico de todas estas mujeres es valioso y digno de darse a conocer.
Introduction. The work of care has been the fundamental nucleus of analysis and traditional object of study of nursing. The research that has been carried out for a long time has focused mainly on the production of care from the scientificist and hegemonic viewpoint of science, a nursing science full of technical and mechanical knowledge from a partial view of this, a Eurocentric and Anglo-Saxon view with academic "value", leaving aside the work that is carried out outside these fields and which is not full of numbers and "tangible" things. Methodology. This is cultural-historical research, which aims to deconstruct and crystallize feminine knowledge around hygiene and hand washing, by means of transdisciplinarity, making use of heuristics and analogical hermeneutics. Findings. Nahua women in Ancient Mexico, says Clementina Battcock in the Seminar on the History of Women in Ancient Mexico (Battcock, 2018, 2021), that the history of women in Ancient Mexico is a silenced history, "bajita", for which historians and historians have been building a deep debate on the contributions of women. Through the heuristics followed, it was possible to find the valuable compilation of books, made by Andrés de Olmos called "Huehuetlatolli", also called the "ancient word", thanks to these writings we know the form of education provided by wise women and men (tlamatini, women or men who know something, who know things). Discussion. Hygiene in the Nahuatl society was a method of care for individual and collective health. Studying these phenomena as a support for the history of care in Mexican society thanks to the Nahua people, is a source of information that strengthens the academic historical body of the nursing profession in Mexico and Latin America. Conclusions. The participation of women in education and in other fields has had an immeasurable enhancement, comparable to the hegemonic knowledge coming from Europe, women historically and universally have been in charge of illustrating and teaching from the bosom of the home the basic rules of coexistence and civility, and although it has been a role somewhat imposed, it should not be left aside that the empirical knowledge of all these women is valuable and worthy of being made known.
Introdução. O trabalho de cuidar tem sido o núcleo fundamental de análise e o objeto tradicional de estudo da enfermagem. A investigação que se realizou durante muito tempo centrou-se principalmente na produção de cuidados a partir da visão cientificista e hegemónica da ciência, uma ciência de enfermagem cheia de conhecimentos técnicos e mecânicos a partir de uma visão parcial desta, uma visão eurocêntrica e anglo-saxónica com "valor" académico, deixando de lado o trabalho que se realiza fora destes campos e que não está cheio de números e coisas "tangíveis". Metodologia. Trata-se de uma investigação histórico-cultural, que tem como objetivo desconstruir e cristalizar o conhecimento feminino sobre higiene e lavagem das mãos através da transdisciplinaridade, utilizando a heurística e a hermenêutica analógica. Conclusões. No Seminário de Clementina Battcock sobre a História das Mulheres no México Antigo (Battcock, 2018, 2021), Clementina Battcock afirma que a história das mulheres no México Antigo é uma história silenciada, "baixa", razão pela qual os historiadores têm vindo a construir um debate aprofundado sobre os contributos das mulheres. Através da heurística seguida, foi possível encontrar a valiosa compilação de livros escritos por Andrés de Olmos chamada "Huehuetlatolli", também chamada de "palavra antiga", graças a estes escritos conhecemos a forma de educação fornecida por mulheres e homens sábios (tlamatini, mulheres ou homens que sabem algo, que sabem coisas). Discussão. A higiene na sociedade Nahuatl era um método de cuidado da saúde individual e colectiva. O estudo destes fenómenos como base para a história dos cuidados na sociedade mexicana graças ao povo Nahua é uma fonte de informação que reforça o corpo académico histórico da profissão de enfermeiro no México e na América Latina. Conclusões. A participação das mulheres na educação e em outros campos teve uma importância incomensurável, comparável ao conhecimento hegemónico proveniente da Europa. Histórica e universalmente, as mulheres foram encarregadas de ilustrar e ensinar as regras básicas de convivência e civilidade a partir do seio do lar, e embora tenha sido um papel um tanto imposto, não se deve esquecer que o conhecimento empírico de todas essas mulheres é valioso e digno de ser divulgado.
Subject(s)
Humans , History of NursingABSTRACT
Background and objectives: does the COVID-19 Intensive Care Unit have a favorable structure to sanitize the hands of health professionals? What is the perception of health professionals about the organizational safety of that sector? It aims to assess the structure for hand hygiene in an Intensive Care Unit for patients with COVID-19 and the perception of safety attitude by health professionals. Methods: an analytical, cross-sectional study with 62 health professionals from a university hospital in the state of Mato Grosso, Brazil. The unit structure commands for hand alignment and safety attitudes were used. Results: flaws were found in the infrastructure that can hinder and prevent hand hygiene by professionals at the point of care. The safety attitude was impaired in all domains. No difference was found between the median scores regarding professional categories. Conclusion: investment is urgently needed in improving infrastructure with alcoholic preparation supply at the point of assistance. The study demonstrates the negative impact of the perception of low management involvement in patient safety actions and poor infrastructure for hand hygiene.(AU)
Justificativa e objetivos: a Unidade de Terapia Intensiva COVID-19 possui estrutura favorável para a higienização das mãos dos profissionais de saúde? Qual a percepção dos profissionais de saúde acerca da segurança organizacional do referido setor? Tem como objetivo avaliar a estrutura para higiene das mãos de uma Unidade de Terapia Intensiva destinada a pacientes com COVID-19 e a percepção da atitude de segurança pelos profissionais de saúde. Métodos: estudo analítico, transversal, com 62 profissionais de saúde de um hospital universitário do estado de Mato Grosso, Brasil. Foram utilizados os questionários de estrutura da unidade para higienização das mãos e o de atitudes de segurança. Resultados: constataram-se falhas na infraestrutura que podem dificultar e impedir a realização da higiene das mãos pelos profissionais no ponto da assistência. A atitude de segurança esteve prejudicada em todos os domínios. Não foi encontrada diferença entre as medianas dos escores com relação às categorias profissionais. Conclusão: se faz urgente o investimento na melhoria da infraestrutura com fornecimento de preparações alcoólicas no ponto da assistência. O estudo demonstra o impacto negativo da percepção do baixo envolvimento da gestão nas ações de segurança do paciente e infraestrutura precária para higiene das mãos.(AU)
Justificación y objetivos: ¿La Unidad de Cuidados Intensivos COVID-19 cuenta con una estructura favorable para la higiene de manos de los profesionales de la salud? ¿Cuál es la percepción de los profesionales de la salud sobre la seguridad organizacional en ese sector? Tiene como objetivo evaluar la estructura para la higiene de manos en una Unidad de Cuidados Intensivos destinada a pacientes con COVID-19 y la percepción de actitudes de seguridad por parte de los profesionales de la salud. Métodos: estudio transversal analítico con 62 profesionales de la salud de un hospital universitario en el estado de Mato Grosso, Brasil. Se utilizaron los comandos de la estructura de la unidad para la alineación de las manos y las actitudes de seguridad. Resultados: se encontraron fallas en la infraestructura que pueden dificultar e impedir la realización de la higiene de manos por parte de los profesionales en el punto de atención. La actitud de seguridad se vio afectada en todos los dominios. No se encontró diferencia entre las medianas de las puntuaciones con respecto a las categorías profesionales. Conclusión: urge invertir en mejorar la infraestructura con el suministro de preparados alcohólicos en el punto de atención. El estudio demuestra el impacto negativo de la percepción de una baja implicación de la dirección en las acciones de seguridad del paciente y una infraestructura deficiente para la higiene de manos.(AU)
Subject(s)
Humans , Perception , Hand Disinfection , Health Personnel , COVID-19 , Intensive Care Units , Health Infrastructure , Cross-Sectional Studies , Containment of Biohazards , Patient SafetyABSTRACT
Background and objectives: compliance and barriers to hand hygiene practice remains a challenge in health services, especially during the COVID-19 pandemic. This preventive measure needs to be encouraged at all levels of care to reduce health problems. This article aimed to identify the reasons for compliance and main barriers to hand hygiene practice among health professionals during the COVID-19 pandemic. Content: an integrative review, performed in the MEDLINE via PubMed, Scopus, Wiley Online Library, Western Pacific Region Index Medicus, LILACS, IBECS, BDENF and SciELO databases. To interpret the results, Nola Pender's theoretical perspective was used. The sample consisted of 13 articles, allowing the stratification of six themes: health professionals' attitude and behavior during the pandemic; assessment of the five moments in hospitals during the pandemic period; availability, use and types of resources; barriers and facilitators; team compliance before and during the COVID-19 pandemic; and technique quality and glove use considering the need for hand hygiene. Conclusion: hand hygiene practice needs to be expanded and encouraged among team members, as there were barriers that hindered compliance during the COVID-19 pandemic.(AU)
Justificativa e objetivos: adesão à prática de higienização das mãos permanece um desafio nos serviços de saúde, principalmente durante a pandemia de COVID-19. Essa medida preventiva necessita ser estimulada em todos os níveis de assistência para redução de agravos à saúde. Este artigo teve por objetivo identificar os motivos de adesão e principais barreiras à pratica de higienização das mãos entre profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19. Conteúdo: revisão integrativa, realizada nas bases de dados MEDLINE via PubMed, Scopus, Wiley Online Library, Index Medicus do Pacífico Ocidental, LILACS, IBECS, BDENF e SciELO. Para interpretação dos resultados, utilizou-se a perspectiva teórica de Nola Pender. A amostra foi constituída por 13 artigos, possibilitando a estratificação de seis temas: atitude e comportamento dos profissionais de saúde durante a pandemia; avaliação dos cinco momentos em hospitais no período pandêmico; disponibilidade, utilização e tipos de recursos; barreiras e facilitadores; adesão da equipe no antes e durante a pandemia de COVID-19; e qualidade da técnica e utilização de luvas diante da necessidade de higienização das mãos. Conclusão: a prática de higienização das mãos precisa ser ampliada e incentivada entre a equipe, visto que houve barreiras que dificultaram a adesão durante a pandemia de COVID-19.(AU)
Justificación y objetivos: la adherencia y las barreras para la práctica de la higiene de manos sigue siendo un desafío en los servicios de salud, especialmente durante la pandemia de COVID-19. Es necesario fomentar esta medida preventiva en todos los niveles de atención para reducir los problemas de salud. Este artículo tuvo como objetivo identificar las razones de la adherencia y las principales barreras para la práctica de la higiene de manos entre los profesionales de la salud durante la pandemia de COVID-19. Contenido: revisión integradora, realizada en bases de datos MEDLINE vía PubMed, Scopus, Wiley Online Library, Western Pacific Region Index Medicus, LILACS, IBECS, BDENF y SciELO. Para interpretar los resultados se utilizó la perspectiva teórica de Nola Pender. La muestra estuvo compuesta por 13 artículos, lo que permitió la estratificación de seis temas: actitud y comportamiento de los profesionales de la salud durante la pandemia; evaluación de los cinco momentos en los hospitales durante el período de pandemia; disponibilidad, uso y tipos de recursos; barreras y facilitadores; adherencia del equipo antes y durante la pandemia de COVID-19; y calidad de la técnica y uso de guantes ante la necesidad de higiene de manos. Conclusión: la práctica de la higiene de manos necesita ser ampliada y fomentada entre el equipo, ya que hubo barreras que dificultaron la adherencia durante la pandemia de COVID-19.(AU)
Subject(s)
Humans , Hand Disinfection , Health Personnel , COVID-19/transmissionABSTRACT
Background and Objective: the alcoholic preparation consumption indicator is a measure that can help monitor compliance with hand hygiene, however there is no guidance regarding the profile for application of consumption reference published by the World Health Organization for many health institutions. Thus, the study sought information available in scientific literature to support the definition of alcohol preparation consumption for hand hygiene in outpatient clinics and Day Hospitals. Method: an integrative review for the period between 2010 and 2021, conducted in the Scopus, Web of Science, SciELO, PubMed/MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Database on Nursing and Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences databases, through the Virtual Health Library. Five articles were selected, being divided into two categories: Milliliters of alcoholic preparation for each hand hygiene, identifying the expected average volume of 3 ml, and Consumption of alcohol-based hand rub per patient-day, observing the prevalence of studies in general hospitals. A study brought the perspective regarding consumption in a Nursing Home. Conclusion: in the review, no articles related to outpatient clinics and Day Hospitals were found. The selected studies demonstrate that alcohol preparation consumption for hand hygiene is different depending on the profile of the sector and the patient treated and that both the minimum volume for each hand hygiene and the opportunities are not considered for analysis of the indicator.(AU)
Justificativa e Objetivo: o indicador de consumo de preparação alcoólica é uma medida que pode auxiliar no monitoramento da adesão à higienização das mãos, entretanto não existe direcionamento quanto ao perfil para aplicação da referência de consumo publicada pela Organização Mundial da Saúde para muitas instituições de saúde. Assim, o estudo buscou analisar as informações disponíveis na literatura científica para subsidiar a definição do consumo de preparação alcoólica para higienização das mãos em instituições ambulatoriais e Hospitais-Dia. Método: revisão integrativa referente ao período entre 2010 e 2021, realizada nas bases de dados Scopus, Web of Science, SciELO, PubMed/MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Banco de Dados em Enfermagem e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, através da Biblioteca Virtual em Saúde. Foram selecionados cinco artigos que abordam o tema, sendo divididos em duas categorias: Mililitros de preparação alcoólica para cada higienização das mãos, identificando-se o volume médio previsto de 3 ml, e Consumo de preparação alcoólica por paciente/dia, observando-se a prevalência de estudos em hospitais gerais. Um estudo trouxe a perspectiva referente ao consumo em uma Instituição de Longa Permanência. Conclusão: na revisão, não foram encontrados artigos relacionados a ambulatórios e Hospitais-Dia. Os estudos selecionados demonstram que o consumo de preparação alcóolica é diferente dependendo do perfil do setor e do paciente atendido e que tanto o volume mínimo para cada higienização das mãos quanto as oportunidades geralmente não são considerados para análise do indicador.
Justificación y Objetivos: el indicador de consumo de preparados alcohólicos es una medida que ayuda a monitorear la adherencia a la higiene de manos, pero no existe una orientación respecto al perfil de aplicación de la referencia publicada por la Organización Mundial de la Salud para muchas instituciones de salud. Así, el estudio buscó información disponible en la literatura científica para sustentar la definición del consumo de preparados alcohólicos en instituciones ambulatorias y Hospitales Día. Método: una revisión integrativa para el período comprendido entre 2010 y 2021, realizada en bases de datos Scopus, Web of Science, SciELO, PubMed/MEDLINE; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Base de Datos de Enfermería y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, a través de la Biblioteca Virtual en Salud. Se seleccionaron cinco artículos que abordaban el tema y se dividieron en dos categorías: Mililitros de preparación alcohólica para cada higiene de manos, identificando el volumen promedio esperado de 3 ml, y Consumo de preparación alcohólica por paciente-día, observando la prevalencia de estudios en hospitales generales. Un estudio trajo la perspectiva sobre el consumo en una Institución de Larga Estancia. Conclusión: en la revisión, no se encontraron artículos relacionados con ambulatorios y Hospitales Día. Los estudios seleccionados demuestran que el consumo de preparados alcohólicos para la higiene de manos es diferente según el perfil del sector y del paciente tratado y que tanto el volumen mínimo como las oportunidades no suelen ser considerados para el análisis del indicador.(AU)
Subject(s)
Humans , Hand Disinfection , Hand Sanitizers , Anti-Infective Agents, LocalABSTRACT
ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of the hand hygiene process after elementary school students participated in an educational activity using an automated digital technology called Tutor Robot. Method: Quasi-experimental study developed in 2019 with elementary school students (n=203). Hand hygiene was performed with a fluorescent solution before and after participating in an educational activity with a tutor robot. The images were recorded in a dark chamber and the data related to area of residence, grade, gender, hand position and laterality were analyzed by Anova and Holm-Sidak Post-Hoc (p≤0,05). Results: All conditions studied improved the hand hygiene process after activity with the tutor robot. There was no association between grade, gender, and dominant hand and the performance in the hand hygiene process, however, students from urban areas performed better than those from rural areas. Conclusion: The activity with the tutor robot represented an important resource for conducting health education actions on hand hygiene and can also be tested in other settings and populations.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la eficacia del proceso de higiene de manos tras la participación de estudiantes de educación primaria en una actividad educativa, utilizando una tecnología digital automatizada denominada Tutor Robot. Método: Estudio cuasi-experimental desarrollado en 2019 con estudiantes de primaria (n=203). Se realizó higiene de manos con una solución fluorescente antes y después de participar en una actividad educativa con un robot tutor. Las imágenes se grabaron en un cuarto oscuro y los datos relacionados con la zona de residencia, el grado, el sexo, la posición de la mano y la lateralidad se analizaron mediante Anova y Post-Hoc de Holm-Sidak (p≤0,05). Resultados: Todas las condiciones estudiadas mejoraron el proceso de higiene de manos después de la actividad con el robot tutor. No hubo asociación entre el grado, el sexo y la mano dominante y el desempeño en el proceso de higiene de manos, sin embargo, los estudiantes de la zona urbana se desempeñaron mejor que los de la zona rural. Conclusión: La actividad con el robot tutor representó un recurso importante para la realización de acciones de educación sanitaria sobre higiene de manos, puede también ser testeada en otros escenarios y poblaciones.
RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade do processo de higienização das mãos após a participação de estudantes do Ensino Fundamental em uma atividade educativa, com uso de uma tecnologia digital automatizada, denominada robô tutor. Método: Estudo quase-experimental desenvolvido em 2019 com estudantes do Ensino Fundamental I (n=203). Foi realizada higienização das mãos com solução fluorescente antes e após a participação em atividade educativa com um robô tutor. As imagens foram registradas em câmara escura e os dados relacionados à área de residência, série, sexo, posição das mãos e lateralidade foram analisados por Anova e Post-Hoc de Holm-Sidak (p≤0,05). Resultados: Todas as condições estudadas melhoraram o processo de higienização das mãos após atividade com o robô tutor. Não houve associação entre série, sexo e mão dominante e o desempenho no processo de higienização das mãos, porém, estudantes da área urbana apresentaram desempenho melhor do que os provenientes de área rural. Conclusão: A atividade com o robô tutor representou um recurso importante para a realização de ações de educação em saúde a respeito da higienização das mãos, e pode também ser testada em outros cenários e populações.
ABSTRACT
Objetivo: Avaliar a efetividade de um programa educativo multimodal de higienização das mãos para profissionais da saúde de UTIs Neonatal, Pediátrica e Adulto. Método: Trata-se de uma pesquisa quasi-experimental, do tipo série temporal interrompida com um grupo e, portanto, esse foi avaliado antes e após a intervenção. A coleta de dados foi realizada em três períodos: (1) período pré-intervenção, realizada em 2017, observada a adesão à higienização das mãos pelos profissionais de saúde e identificado o consumo de álcool gel; (2) período de intervenção, realizada durante o ano de 2018, no qual foi executado o programa educativo multimodal; (3) período pós-intervenção, no qual foi realizada nova investigação utilizando a mesma metodologia empregada no primeiro período desta pesquisa. Resultados: Foram observadas 640 oportunidades e 327 ações, resultando assim em uma adesão global de 51,09%. O consumo de álcool em gel em 2018 obteve uma média de 27,01 mL/paciente-dia dentro das unidades e no ano de 2017 foi de 43,13 mL/paciente-dia no mesmo período. Conclusão: Apesar do período de intervenção ter ajudado os profissionais a esclarecerem dúvidas, esse ainda se mostrou não ser suficiente para manter os índices encontrados no período pré-intervenção. Pode-se sugerir que medidas educativas que promovam o aumento da adesão à higienização das mãos sejam rotineiramente realizadas. [au]
Objective: To assess the health of a multimodal hand hygiene educational program for Neonatal, Pediatric and Adult health professionals. Method: This is a quasi-experimental research, of the time series type with a group, therefore, the same group was evaluated before and after an intervention. The collection of this study was carried out in three periods: (1) pre-intervention period, carried out in 2017, observing the ingestion of hand hygiene by health professionals and identifying the gel; (2) intervention, carried out during 2018, where the multimodal educational program was implemented; (3) post-intervention period, where a new investigation was carried out using the same methodology used in the first period of this research. Results: 640 opportunities were observed and 327 actions were observed, thus resulting in an overall adherence of 1.09%. The consumption of gel alcohol in 2018 had an average of 27.01 mL/patient-day within the units and in 2017 it was 43.13 mL/patient-day in the same period. Conclusion: Although the intervention helped professionals with doubts, it still proved not to be sufficient for the rates found in the pre-vention period, it can be suggested that educational measures will maintain the increase in the extension of hand hygiene to be routinely performed. [au]
ABSTRACT
Introdução: Universidades são ambientes propícios à disseminação de infecções respiratórias agudas de elevada transmissibilidade, como a COVID-19. Objetivo: Avaliar a aplicação das medidas de prevenção e controle da COVID-19 entre estudantes de uma comunidade universitária do Ceará, Brasil. Método: Trata-se de estudo transversal desenvolvido junto aos estudantes da graduação de uma universidade pública do estado do Ceará, regularmente matriculados no semestre 2020.1, em atividades remotas (não presenciais). Para o cálculo da amostra, considerou-se uma população de 30.152 universitários, uma confiança de 95%, 3% de erro amostral e 50% de frequência esperada de uso das medidas de proteção e controle contra a COVID-19 (n = 1.031). Das 2.097 respostas recebidas, ocorreram 360 perdas e foram analisadas 1.737. A coleta de dados foi realizada em dezembro de 2020, por meio de questionário eletrônico, disponibilizado online, para esta finalidade. Realizou-se uma análise descritiva dos aspectos pesquisados. Resultados: Apesar de 91,2% dos universitários referirem que sempre usavam máscara ao sair de casa, somente 1,4% cumpriram com todas as recomendações para seu manuseio correto; 43,3% referiram lavar as mãos conforme as recomendações das autoridades sanitárias, mas outras medidas de higiene pessoal foram insuficientes; 65,4% referiram que costumavam sair para participar de atividades que não eram de extrema necessidade; e 70,0% eram usuários de transportes públicos. Conclusões: As evidências encontradas predispõem os universitários a riscos frente a COVID-19.
Introduction: Universities are favorable environments for the spread of highly transmissible acute respiratory infections, such as COVID-19. Objective: To evaluate the application of COVID-19 prevention and control measures among students from a public university in the state of Ceará, Brazil. Method: This is a cross-sectional study developed with undergraduate students, regularly enrolled in semester 2020.1, in remote (non-face-to-face) activities. To calculate the sample, a population of 30,152 students was considered, a confidence of 95%, 3% sampling error and 50% expected frequency of use of protection and control measures against COVID-19 (n = 1,031). Of the 2,097 responses received, 360 were lost and 1,737 were analyzed. Data collection was carried out in December 2020, through an electronic questionnaire, available online, for this purpose. A descriptive analysis of the researched aspects was carried out. Results: Although 91.2% of students reported that they always wore a mask when leaving the house, only 1.4% complied with all the recommendations for its correct handling. 43.3% reported washing their hands according to the recommendations of the health authorities, but others' personal hygiene measures were insufficient; 65.4% reported that they used to go out to participate in activities that were not of extreme necessity; and 70.0% were public transport users. Conclusions: The evidence found predisposes university students to risks in the face of this pandemic.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: To describe the compliance to the practices of hand hygiene and hub disinfection before manipulation of the central venous catheter in two moments: before and after educational intervention. Adherence to hand hygiene was assessed with two methods: direct observation and video camera. Methods: Before and after study conducted with the nursing team in an adult intensive care unit, in São Paulo, Brazil, including 180 observations using video cameras and direct observation. Hand hygiene compliance before catheter manipulation and compliance with the correct technique and the hub disinfection for five seconds were observed. Results: When video cameras recording was observed, hand hygiene compliance increased from 46% to 66% and the use of the proper technique increased from 23% to 46% (p < 0.05). Regarding hub disinfection compliance, no difference was observed between the periods. Hand hygiene compliance in direct observation increased from 83% to 87% and in indirect observation, from 46% to 66% after the intervention. Conclusion: After the educational intervention, hand hygiene compliance before CVC manipulation and the use of the correct technique improved. When observed indirectly, the adherence to these practices was lower, reinforcing the Hawthorne effect.
RESUMO Objetivos: Descrever o cumprimento das práticas de higienização das mãos e desinfecção dos conectores antes da manipulação do cateter venoso central antes e após intervenção educativa. A adesão à higienização das mãos foi avaliada por observação direta e câmera de vídeo. Métodos: Estudo antes e depois realizado com a equipe de enfermagem em unidade de terapia intensiva para adultos, em São Paulo, Brasil, com 180 observações com câmeras de vídeo e observação direta. A adesão à higienização das mãos antes da manipulação do cateter e à técnica correta e desinfecção do conector por cinco segundos foram observadas. Resultados: Quando as câmeras de vídeo foram observadas, a adesão à higiene das mãos aumentou de 46% para 66% e o uso da técnica adequada aumentou de 23% para 46% (p < 0,05). Em relação à adesão à desinfecção do conector, não foi observada diferença entre os períodos. A adesão à higienização das mãos na observação direta aumentou de 83% para 87% e na indireta, de 46% para 66% após a intervenção. Conclusão Após a intervenção educativa, houve melhora na adesão à higienização das mãos antes da manipulação do cateter venoso central e no uso da técnica correta. Quando observada indiretamente, a adesão a essas práticas foi menor, reforçando o efeito Hawthorne.
RESUMEN Objetivo: Describir el cumplimiento de las prácticas de higiene de manos y desinfección del hub antes de la manipulación del catéter venoso central en dos momentos: antes y después de la intervención educativa. La adherencia a la higiene de manos se evaluó con dos métodos: observación directa y cámara de video. Métodos: Estudio antes-después realizado con el equipo de enfermería en una unidad de cuidados intensivos de adultos, en São Paulo, Brasil, que incluye 180 observaciones utilizando cámaras de video y observación directa. Se observaron el cumplimiento de la higiene de manos antes de la manipulación del catéter y el cumplimiento de la técnica correcta y la desinfección del hub durante cinco segundos. Resultados: Cuando se observó la grabación de cámaras de video, el cumplimiento de la higiene de manos aumentó del 46% al 66% y el uso de la técnica adecuada aumentó del 23% al 46% (p<0,05). En cuanto al cumplimiento de la desinfección de hubs, no se observó diferencia entre los períodos. El cumplimiento de la higiene de manos en observación directa aumentó del 83% al 87% y en observación indirecta del 46% al 66% tras la intervención. Conclusión: Después de la intervención educativa mejoró el cumplimiento de la higiene de manos antes de la manipulación del CVC y el uso de la técnica correcta. Cuando se observó indirectamente, la adherencia a estas prácticas fue menor, reforzando el efecto Hawthorne.
Subject(s)
Catheter-Related Infections , Central Venous Catheters , Evidence-Based Practice , Hand Hygiene , Nursing, TeamABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to analyze hand hygiene determinants of informal caregivers in a hospital environment. Methods: qualitative study conducted with 55 caregivers at a university hospital in the Northeast of Brazil. A semi-structured instrument was used, adapted from Nola Pender's Health Promotion Model, from which the deductive categories were derived. Results: the general behavior included hand hygiene before meals and after using the bathroom. Sensitivity to the requirements for hand hygiene was observed, but the barriers and self-efficacy consisted of the availability of soap or alcohol-based hand sanitizers, the lack of knowledge on the importance of and forgetfulness of the practice. The reinforcement on the importance of the practice and being in a contaminated environment were influencers, and commitment, warnings, and training were indispensable. Conclusions: benefits related to protection from infections were seen as positive determinants for hand hygiene adherence. For non-adherence, factors such as lack of sanitizing supplies, ignorance towards the importance of the activity, and forgetfulness stood out.
RESUMEN Objetivos: analizar determinantes de higienización de manos de cuidadores informales en ambiente hospitalario. Métodos: estudio cualitativo realizado en hospital universitario de Región Nordeste de Brasil, con 55 cuidadores. Utilizado instrumento semiestructurado, adaptado del Modelo de Promoción de la Salud, de Nola Pender, del cual derivaron categorías deductivas. Resultados: conducta general incluyó higiene de manos antes de comidas y después de ir al baño. Observó sensibilidad para higienizar las manos, pero las barreras y la autoeficacia consistieron en la disponibilidad de jabón o alcohol en gel, en el desconocimiento acerca de la importancia y en el olvido de la práctica. Refuerzo de la importancia de la práctica y estar en ambiente contaminado fueron influyentes, siendo imprescindibles compromisos, avisos y entrenamientos. Conclusiones: identificaron determinantes positivos para adhesión de higiene de manos como beneficios relacionados a la protección de infección. Para no adhesión, destacaron factores como ausencia de insumos, desconocimiento de la importancia y olvido.
RESUMO Objetivos: analisar os determinantes de higienização das mãos de cuidadores informais em ambiente hospitalar. Métodos: estudo qualitativo realizado em um hospital universitário da Região Nordeste do Brasil, com 55 cuidadores. Utilizou-se de instrumento semiestruturado, adaptado do Modelo de Promoção da Saúde, de Nola Pender, do qual derivaram as categorias dedutivas. Resultados: o comportamento geral incluiu higiene das mãos antes das refeições e após utilizar o banheiro. Observou-se sensibilidade para higienizar as mãos, porém as barreiras e a autoeficácia consistiram na disponibilidade de sabão ou álcool em gel, no desconhecimento acerca da importância e no esquecimento da prática. O reforço da importância da prática e estar em ambiente contaminado foram influenciadores, sendo imprescindíveis compromissos, avisos e treinamentos. Conclusões: identificaram-se determinantes positivos para adesão da higiene das mãos como benefícios relacionados à proteção de infecção. Para não adesão, destacaram-se fatores como ausência de insumos, desconhecimento da importância e esquecimento.
ABSTRACT
Background and objectives: Healthcare-Associated Infections are a problem reported by hospitals worldwide, increasing patient morbidity and mortality, prolonging hospitalization, and increasing health care costs. The hands of health professionals are still the main source of infections, making hand hygiene extremely important for spreading infection control. The objective of this study was to analyze the presence of bacteria on the hands of health professionals after hygiene with alcohol gel in a Neonatal Unit and describe the resistance of microorganisms to antimicrobials. Methods: Hand samples were collected using the modified glove-juice method on both occasions, before and after hand hygiene with alcohol gel. Bacteria were identified by MALDI-TOF and susceptibility tests according to Clinical and Laboratory Standards Institute document M100-E29. Results: A total of 214 samples were obtained, of which 104 (48.6%) showed bacterial growth before hand hygiene and 52 (24.3%) after hand hygiene with alcohol gel. There were 217 isolates from the cultures, of which coagulase-negative Staphylococcus was the most frequent with 41 (27.2%) and 24 (36.4%) positive cultures, respectively before and after hand hygiene. The second most frequent microorganism was Klebsiella pneumoniae with 32 (21.2%) and 16 (24.2%), respectively before and after hand hygiene. Multidrug resistance to antimicrobials was detected in 58.1% of gram-positive bacteria and in 34.3% of gram-negative bacteria. Conclusion: A decrease was observed, but not an elimination of the microbial load after hand hygiene with alcohol gel, demonstrating the need for improvements in hand hygiene.(AU)
Justificativa e objetivos: As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde são um problema relatado por hospitais em todo o mundo, aumentando a morbimortalidade dos pacientes, prolongando a hospitalização e aumentando os custos dos cuidados de saúde. As mãos dos profissionais de saúde ainda são a principal fonte de infecções, tornando a higienização das mãos extremamente importante para a disseminação do controle de infecções. O objetivo deste estudo foi analisar a presença de bactérias nas mãos de profissionais de saúde após higienização com álcool gel em uma Unidade Neonatal e descrever a resistência dos microrganismos aos antimicrobianos. Métodos: Amostras de mãos foram coletadas pelo método luva-suco modificado em ambas as ocasiões, antes e após a higienização das mãos com álcool gel. As bactérias foram identificadas por MALDI-TOF e testes de suscetibilidade de acordo com o documento M100-E29 do Clinical and Laboratory Standards Institute. Resultados: Obteve-se um total de 214 amostras, das quais 104 (48,6%) apresentaram crescimento bacteriano antes da higienização das mãos e 52 (24,3%) após a higienização das mãos com álcool gel. Foram 217 isolados das culturas, sendo Staphylococcus coagulase-negativo o mais frequente com 41 (27,2%) e 24 (36,4%) culturas positivas, respectivamente antes e após a higienização das mãos. O segundo microrganismo mais frequente foi Klebsiella pneumoniae com 32 (21,2%) e 16 (24,2%), respectivamente antes e após a higienização das mãos. A multirresistência aos antimicrobianos foi detectada em 58,1% das bactérias gram-positivas e em 34,3% das bactérias gram-negativas. Conclusão: Observou-se diminuição, mas não eliminação da carga microbiana após higienização das mãos com álcool gel, demonstrando a necessidade de melhorias na higienização das mãos.(AU)
Justificación y objetivos: Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud son un problema reportado por los hospitales a nivel mundial, aumentando la morbimortalidad de los pacientes, prolongando la hospitalización y aumentando los costos de la atención médica. Las manos de los profesionales de la salud siguen siendo la principal fuente de infecciones, por lo que la higiene de manos es extremadamente importante para el control de infecciones. El objetivo de este estudio fue analizar la presencia de bacterias en las manos de los profesionales de la salud después de la higiene con alcohol en gel en una Unidad Neonatal y describir la resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos. Métodos: Se recogieron muestras de manos mediante el método guante-jugo modificado en ambas ocasiones, antes y después de la higiene de manos con alcohol en gel. Las bacterias se identificaron mediante MALDI- -TOF y pruebas de susceptibilidad de acuerdo con el documento M100-E29 del Clinical and Laboratory Standards Institute. Resultados: Se obtuvieron un total de 214 muestras, de las cuales 104 (48,6%) presentaron crecimiento bacteriano antes de la higiene de manos y 52 (24,3%) después de la higiene de manos con alcohol en gel. Hubo 217 aislamientos de los cultivos, de los cuales el Staphylococcus coagulasa negativo fue el más frecuente con 41 (27,2%) y 24 (36,4%) cultivos positivos, respectivamente antes y después de la higiene de manos. El segundo microorganismo más frecuente fue Klebsiella pneumoniae con 32 (21,2%) y 16 (24,2%), respectivamente antes y después de la higiene de manos. Se detectó multirresistencia a los antimicrobianos en el 58,1% de las bacterias grampositivas y en el 34,3% de las bacterias gramnegativas. Conclusión: Se observó una disminución, pero no una eliminación de la carga microbiana después de la higiene de manos con alcohol en gel, lo que demuestra la necesidad de mejoras en la higiene de manos.(AU)
Subject(s)
Humans , Bacteria , Hand Disinfection , Health Personnel , Hand Hygiene , Drug Resistance , Intensive Care Units, NeonatalABSTRACT
Background and objectives: Healthcare-associated Infections are a global health concern. Although the best strategy for its prevention is hand hygiene (HH), there is still low compliance by health professionals in the execution of the correct technique. In order to improve compliance with HH, the World Health Organization (WHO) implemented the multimodal strategy, which emphasizes patient participation in health services, in order to encourage professionals to wash their hands. With this, we sought to verify the impact of the implementation of educational strategies with patient involvement and participation in compliance with hand hygiene by health professionals. Methods: An integrative literature review in the CINAHL, LILACS, PubMed, Scopus and WOS databases. Results: The present sample comprised eight international studies that empowered patient participation with intervention strategies on HH and studies in which patients provided feedback on compliance assessment, which reflected in greater compliance with HH by health professionals. Conclusion: Educational interventions with patient participation and involvement proved to be effective for health professionals to comply with HH, especially when all components of the multimodal strategy were adequately addressed.(AU)
Justificativa e objetivos: As infecções relacionadas à assistência à saúde são um problema de saúde mundial. Embora a melhor estratégia para sua prevenção seja a higiene das mãos (HM), nota-se ainda baixa adesão dos profissionais de saúde na execução da técnica correta. Com o propósito de melhorar a adesão a HM, a Organização Mundial de Saúde (OMS) implementou a estratégia multimodal, que ressalta a participação do paciente nos serviços de saúde, a fim de incentivarem os profissionais a higienizar as mãos. Com isso, buscamos verificar o impacto da implementação de estratégias educativas com o envolvimento e participação do paciente na adesão à higienize das mãos por profissionais de saúde. Métodos: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados CINAHL, LILACS, PubMed, Scopus e WOS. Resultados: Compuseram a presente amostra oito estudos internacionais, que empoderaram a participação do paciente com estratégias de intervenção sobre HM e estudos no qual o paciente foi provedor de feedback de avaliação da adesão, o que refletiu em maior adesão à HM pelos profissionais de saúde. Conclusão: Intervenções educativas com a participação e envolvimento do paciente se mostraram eficazes para adesão à HM pelos profissionais de saúde, em especial, quando todos os componentes da estratégia multimodal foram adequadamente contemplados.(AU)
Justificación y objetivos: Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria son un problema de salud mundial. Aunque la mejor estrategia para su prevención es la higiene de manos (HM), aún existe una baja adherencia por parte de los profesionales sanitarios en la ejecución de la técnica correcta. Para mejorar la adherencia a la HM, la Organización Mundial de la Salud (OMS) implementó la estrategia multimodal, que enfatiza la participación del paciente en los servicios de salud, con el fin de incentivar a los profesionales a lavarse las manos. Con esto, buscamos verificar el impacto de la implementación de estrategias educativas con la implicación y participación del paciente en la adherencia a la higiene de manos por parte de los profesionales sanitarios. Métodos: Revisión integradora de la literatura en las bases de datos CINAHL, LILACS, PubMed, Scopus y WOS. Resultados: La presente muestra estuvo conformada por ocho estudios internacionales que empoderaron la participación del paciente con estrategias de intervención en HM y estudios en los que el paciente brindó retroalimentación sobre la evaluación de la adherencia, lo que se reflejó en una mayor adherencia a la HM por parte de los profesionales de salud. Conclusión: Las intervenciones educativas con participación e involucramiento del paciente demostraron ser efectivas para que los profesionales de la salud se adhieran a la HM, especialmente cuando todos los componentes de la estrategia multimodal se abordaron adecuadamente.(AU)
Subject(s)
Humans , Patient Participation , Health Personnel , Hand Hygiene , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Infection Control/methodsABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to identify the challenges to actions to contain bacterial resistance. Methods: cross-sectional study, carried out in 30 large-sized hospitals in Minas Gerais, from 2018 to 2019. The professionals were interviewed, and the environment and actions to prevent bacterial resistance were observed. Results: regarding the knowledge of health care professionals about the measures of bacterial resistance prevention, 78.3% did not correctly describe the five moments of hand hygiene, and 76.6% did not correctly describe the measures to control bacterial resistance. The simple hygiene of hands, followed by alcohol rubbing was predominant (48.3%) among workers, and soap dispensers were next to alcohol dispensers in 58.3% of the nursing stations in care units. Conclusions: the insufficient knowledge from the professionals, which is a failure related to the physical structure and to personal protection equipment, are factors that difficult the adherence to measures to contain bacterial resistance in hospitals.
RESUMEN Objetivos: identificar dificultades para adhesión a acciones de contención de resistencia bacteriana. Métodos: estudio transversal, realizado en 30 grandes hospitales de Minas Gerais, de 2018 a 2019. Entrevistaron profesionales; observaron ambiente y acciones de prevención de resistencia bacteriana. Resultados: el conocimiento de los profesionales asistenciales acerca de medidas de prevención de resistencia bacteriana, 78,3% no describieron correctamente los cinco momentos para higienización de las manos; y 76,6%, las medidas de control de resistencia bacteriana. Identificó que la higienización simple de las manos seguida por fricción alcohólica fue predominante (48,3%) entre los profesionales y que dispensadores de jabonete y alcohol estaban lado a lado en 58,3% de los puestos de enfermería de las unidades asistenciales. Conclusiones: el conocimiento insuficiente de los profesionales, fallas relacionadas a la estructura física y a los equipos de protección individuales son factores dificultadores para la adhesión a las medidas de contención de resistencia bacteriana en hospitales.
RESUMO Objetivos: identificar as dificuldades para adesão às ações de contenção da resistência bacteriana. Métodos: estudo transversal, realizado em 30 hospitais de grande porte de Minas Gerais, de 2018 a 2019. Entrevistaram-se os profissionais; observaram-se o ambiente e as ações de prevenção da resistência bacteriana. Resultados: sobre o conhecimento dos profissionais assistenciais acerca das medidas de prevenção da resistência bacteriana, 78,3% não descreveram corretamente os cinco momentos para higienização das mãos; e 76,6%, as medidas de controle da resistência bacteriana. Identificou-se que a higienização simples das mãos seguida por fricção alcoólica foi predominante (48,3%) entre os profissionais e que dispensadores de sabonete e álcool estavam lado a lado em 58,3% dos postos de enfermagem das unidades assistenciais. Conclusões: o conhecimento insuficiente dos profissionais, falhas relacionadas à estrutura física e aos equipamentos de proteção individuais são fatores dificultadores para a adesão às medidas de contenção da resistência bacteriana nos hospitais.
ABSTRACT
Os cateteres venosos periféricos (CVP) são produtos para saúde (PPS) comumente utilizados em pacientes hospitalizados para administração de fluidos, medicamentos, e monitoramento hemodinâmico. No entanto, podem representar fonte potencial de contaminação microbiana, formação de biofilme e infecção. O objetivo desta pesquisa foi avaliar indicadores clínicos e microbiológicos associados ao uso do CVP. Trata-se de um estudo observacional realizado em duas etapas: Etapa I - Seguimento longitudinal prospectivo dos pacientes hospitalizados em uso contínuo de CVP flexível com a caracterização dos pacientes submetidos à cateterização venosa periférica, bem como frequência dos sinais e sintomas de agravos associados ao uso de CVP. Além disso, a Etapa II - Avaliação das condições microbiológicas, incluindo a presença de biofilme em CVP flexíveis dos pacientes hospitalizados por microscopia eletrônica de varredura (MEV), e a associação entre os aspectos clínicos dos pacientes com os microbiológicos em diferentes locais dos CVP flexíveis (superfícies internas e externas). O seguimento longitudinal prospectivo de 67 pacientes hospitalizados em uso contínuo de CVP flexível, bem como a coleta das amostras de CVP flexíveis foram realizados em unidades de internação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil. Antes da avaliação microbiológica, todas as amostras de CVP flexíveis foram examinadas em termos de integridade e aparência (sujidade). A análise estatística foi realizada pelo teste de qui-quadrado (x2) de Pearson com α=5%. Os 67 pacientes hospitalizados eram de ambos os sexos, média de idade de 55,8 anos, com tempo médio de permanência do CVP flexível de 43,0h. Ainda, em relação aos locais de inserção dos CVP flexíveis, 98,5% estavam em membros superiores: braços (44,7%), mãos (35,8%) e antebraços (17,0%), e destes, 75,0% apresentavam cobertura (curativo adesivo) transparente. Aproximadamente, um em cada quadro pacientes apresentou sinais e sintomas de agravos associados ao uso do CVP flexível. Staphylococcus spp foram os micro-organismos mais prevalente nas amostras. Além disso, não houve associação entre a avaliação clínica e a presença nas superfícies internas e externas de micro-organismo no CVP flexível, respectivamente (x² =1,522; gl=1; p=0,217) e (x²=2,405; gl=1; p=0,121). A MEV evidenciou diferenças morfológicas (textura e espessura) entre as camadas das superfícies internas e externas dos CVP flexíveis, bem como a presença de célula epitelial, matéria orgânica, extensa rede de fibrina com células sanguíneas e bactéria na forma de bastonete. Em conclusão, esta pesquisa permitiu o avanço do conhecimento acerca do uso do CVP flexível e a assistência segura ao paciente, bem como inferir que estes PPS são fonte potencial de contaminação microbiana nas superfícies internas e externas com a formação de biofilme. Entretanto, não houve associação entre os desfechos clínicos e microbiológicos quanto ao uso de CVP flexível
Peripheral venous catheters (PVC) are health products (HP) commonly used in hospitalized patients to administer fluids, medications, and hemodynamic monitoring. However, they can represent a potential source of microbial contamination, biofilm formation and infection. The objective of this research was to evaluate clinical and microbiological indicators associated with the use of PVC. This is an observational study carried out in two stages: Step I - Prospective longitudinal follow-up of hospitalized patients on continuous use of flexible PVC with the characterization of patients undergoing peripheral venous catheterization, as well as the frequency of signs and symptoms of injuries associated with the use of PVC. In addition, Step II - Assessment of microbiological conditions, including the presence of biofilms in flexible PVC from patients hospitalized by scanning electron microscopy (SEM), and the association between the clinical aspects of patients and the microbiological aspects in different locations of flexible PVC (internal and external surfaces). The prospective longitudinal follow-up of 67 hospitalized patients in continuous use of flexible PVC, as well as the collection of flexible PVC samples were performed in inpatient units at Clinical Hospital, Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil. Before the microbiological evaluation, all flexible PVC samples were examined for integrity and appearance (dirt). Statistical analysis was performed using Pearson's chi-square test (x2) with α=5%. The 67 hospitalized patients were of both sexes, with a mean age of 55.8 years, with a mean length of stay of the flexible PVC of 43.0h. Moreover, in relation to the flexible PVC insertion sites, 98.5% were in the upper limbs: arms (44.7%), hands (35.8%) and forearms (17.0%), and of these, 75.0% had a transparent dressing (adhesive bandage). Approximately one in every patient presented signs and symptoms of injuries associated with the use of flexible PVC. Staphylococcus spp. were the most prevalent microorganisms in the samples. In addition, there was no association between clinical evaluation and the presence on the internal and external surfaces of microorganisms in the flexible PVC, respectively (x²=1.522; gl=1; p=0.217) and (x²=2.405; gl=1; p=0.121). SEM showed morphological differences (texture and thickness) between the layers of the internal and external surfaces of flexible PVC, as well as the presence of an epithelial cell, organic matter, extensive fibrin network with blood cells and bacteria in the form of a rod. In conclusion, this research allowed the advancement of knowledge about the use of flexible PVC and safe patient care, as well as inferring that these HP are a potential source of microbial contamination on the internal and external surfaces with the biofilm formation. However, there was no association between clinical and microbiological outcomes regarding the use of flexible PVC
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Cross Infection/prevention & control , Biofilms , Catheters/adverse effects , Vascular Access Devices/microbiology , Hand HygieneABSTRACT
Objetivo: Revisar a literatura científica especializada no que se refere à higienização das mãos (HM) dos acompanhantes de pacientes que recebem algum tipo de serviço de saúde. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, realizada através de busca ativa nas bases de dados SciELO, Google Acadêmico e Periódicos CAPES, utilizando os descritores: acompanhantes de pacientes, higiene das mãos, patients escorts e hand hygiene. Resultados: Foi constatado que a literatura se concentra em situações às quais os pacientes pertencem à pediatria, devido à relativa facilidade em encontrar textos que versam quanto à instrução parental acerca da HM. No entanto, houve dificuldades em alcançar resultados que envolvessem pacientes adultos e/ou idosos. Conclusão: É importante realizar mais pesquisas que estudem o hábito da HM por parte dos acompanhantes de pacientes. A escassez de obras relacionadas à temática, mais especificamente no que tange aos acompanhantes de pacientes adultos e/ou idosos, evidencia a omissão de preparo do corpo de profissionais de saúde em atentar-se a tal parte tão crucial para a prevenção das infecções relacionadas à assistência à saúde
Objective: Review the specialized scientific literature regarding hand hygiene (HH) of caregivers of patients receiving some type of health service. Methodology: It is a narrative literature review accomplished through active search in databases SciELO, Google Schoolar and Periódicos CAPES, under the descriptors: acompanhantes de pacientes, higiene das mãos, patients escorts and hand hygiene. Results: It was found that the literature focuses on situations in which patients belong to pediatrics, due to the relative ease in finding texts that deal with parental instruction about HH. However, there were difficulties in achieving results involving adult and/or elderly patients. Conclusion: More research is needed to study the habit of HH by caregivers of patients. The scarcity of works related to the theme, specifically with regard to caregivers of adult and/or elderly patients, shows the omission of preparation of the body of health professionals to pay attention to such a crucial part for the prevention of healthcare-related infections
Subject(s)
Humans , Caregivers , Hand Hygiene , Infection Control/methods , Patient SafetyABSTRACT
Identificar as ações realizadas pela equipe de SCIH e Gestão da Qualidade para alcançar a meta redução do risco de infecções relacionadas à assistência à saúde. Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada em duas instituições hospitalares. Houve triangulação de dados com entrevistas, observação e análise documental. Para a análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo. As ações mais realizadas foram educação permanente, identificação e correções de problemas em procedimentos, busca ativa, vigilância e higienização das mãos. Foi possível identificar a ocorrência de eventos adversos. A comunicação e os problemas estruturais aparecem como dificultadores no alcance da meta. As ações identificadas foram práticas tradicionais e muitas vezes ineficientes. A prevenção e o controle de infecções ainda são desafios para as instituições de saúde. Há necessidade de adoção de estratégias inovadoras para alcançar a meta de redução do risco de infecção relacionada à assistência à saúde.
To identify the actions taken by the SCIH and Quality Management team to achieve the goal of reducing the risk of infections related to health care. Exploratory descriptive qualitative study, carried out in two hospitals. There was triangulation of data with interviews, observation and document analysis. For data analysis, content analysis was used. The most performed actions were permanent education, identification and correction of problems in procedures, active search, surveillance and hand hygiene. It was possible to identify the occurrence of adverse events. Communication and structural problems appear as difficulties in reaching the goal. The actions identified are traditional practices and are often inefficient. The prevention and control of infections are still challenges for health institutions. There is a need to adopt innovative strategies to achieve the goal of reducing the risk of infection related to healthcare.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To identify in the literature the tools used to measure self-efficacy of health professionals in hand hygiene. Methods: Integrative literature review carried out by consulting the databases PubMed, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Europe PubMed Central, and Science Direct using the descriptors Self Efficacy, Hand Hygiene, and Health Personnel. Results: Six articles, all of which with observational design, were selected. It was possible to infer that four studies used validated instruments to measure self-efficacy of health professionals in the conformity with the recommendations for hand hygiene. The other studies used questionnaires that were not validated. Final considerations: Despite the extensive literature on hand hygiene, there is a lack of scientific evidence regarding the use of validated instruments to measure self-efficacy of health professionals in the procedure. The use of properly validated psychometric instruments is useful to guarantee the quality of results in studies.
RESUMEN Objetivo: Identificar, a partir de la literatura, las herramientas utilizadas para medir la autoeficacia de profesionales de salud en la higienización de las manos. Métodos: Revisión integrativa de literatura, en bases de datos Pubmed, Scopus, Web ofScience, CINAHL, Europe PMC y Science Direct, con los descriptores SelfEfficacy, Hand Hygiene y Health Personnel. Resultados: Fueron seleccionados seis artículos, todos de tipo observacional. Pudo inferirse que cuatro estudios utilizaron instrumentos validados para medir la autoeficacia de los profesionales de salud conforme las recomendaciones para higiene de las manos. Los otros estudios usaron cuestionarios que no estaban validados. Consideraciones finales: Incluso ante la vasta literatura sobre higiene de las manos, se carece de evidencia científica relativa al uso de instrumentos validados para medir la autoeficacia de los profesionales de salud en el procedimiento; el uso de instrumentos psicométricos debidamente validados permite garantizar la calidad de los resultados de los estudios.
RESUMO Objetivo: Identificar, a partir da literatura, as ferramentas utilizadas para mensurar a autoeficácia dos profissionais de saúde na higienização das mãos. Método: Revisão integrativa de literatura, nas bases de dados Pubmed, Scopus, Web of Science, CINAHL, Europe PMC e Science Direct, com os descritores Self Efficacy, HandHygiene e Health Personnel. Resultados: Selecionaram-se seis artigos, todos do tipo observacional. É possível inferir que quatro estudos utilizaram instrumentos validados para mensurar a autoeficácia dos profissionais de saúde em conformidade com as recomendações para a higiene das mãos. Os outros estudos utilizaram questionários, porém não validados. Considerações finais: Mesmo diante da vasta literatura sobre higiene das mãos, há carência de evidências científicas no que concerne à utilização de instrumentos validados para mensuração da autoeficácia dos profissionais de saúde em relação ao procedimento, pois o uso de instrumentos psicométricos devidamente validados é útil para assegurar a qualidade dos resultados dos estudos.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: Reflect and propose adaptations to the Multimodal Hand Hygiene Strategy for field hospitals, in the context of the COVID-19 pandemic. Method: Reflective study, carried out in April 2020, based on the recommendations of the World Health Organization and the guide for the implementation of the five components of the Multimodal Strategy: system change related to infrastructure; training/education; evaluation and feedback; reminders in the workplace; and institutional security climate. Results: The Multimodal Strategy, proposed for hospitals in general, can be adapted for field hospitals in order to reduce the transmission of the SARS-CoV-2 virus. Investments to adapt the infrastructure and education of workers require foresight and speed and are of special relevance to promote hand hygiene in this care context. Final considerations: Adjusting the Multimodal Strategy, especially for the reduced time in the execution of each component, is necessary for field hospitals with a view to preventing COVID-19.
RESUMEN Objetivo: Reflejar y proponer adaptaciones en la Estrategia Multimodal de higienización de manos para hospitales de campaña, para la COVID-19. Método: Estudio reflexivo, realizado en abril de 2020 basado en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y guía para implementación de los cinco componentes de la Estrategia Multimodal: cambio del sistema relacionado a la infraestructura; formación/educación; evaluación y retroalimentación; notas en el trabajo; y clima de seguridad institucional. Resultados: La Estrategia Multimodal, propuesta para hospitales en general, podría adaptarse a hospitales de campaña objetivando reducir la transmisión del virus SARS-CoV-2. Inversiones para adecuar la infraestructura y educación de trabajadores exigen previsión y celeridad y son de especial relevancia para promover la higienización de manos en contexto asistencial. Consideraciones finales: Ajustar la Estrategia Multimodal, en especial para el tiempo reducido en la ejecución de cada componente, es necesario para hospitales de campaña con objetivo de prevención de COVID-19.
RESUMO Objetivo: Refletir e propor adaptações na Estratégia Multimodal de higienização das mãos para hospitais de campanha, no contexto da pandemia de COVID-19. Método: Estudo reflexivo, realizado em abril de 2020 com base nas recomendações da Organização Mundial da Saúde e do guia para implementação dos cinco componentes da Estratégia Multimodal: mudança do sistema relacionada à infraestrutura; formação/educação; avaliação e retroalimentação; lembretes no local de trabalho; e clima de segurança institucional. Resultados: A Estratégia Multimodal, proposta para hospitais em geral, pode ser adaptada para hospitais de campanha visando reduzir a transmissão do vírus SARSCoV-2. Investimentos para adequar a infraestrutura e educação de trabalhadores exigem previsão e celeridade e são de especial relevância para promover a higienização das mãos nesse contexto assistencial. Considerações finais: Ajustar a Estratégia Multimodal, em especial para o tempo reduzido na execução de cada componente, é necessário para hospitais de campanha com vistas à prevenção da COVID-19.